Identification of High-Risk Patent Foramen Ovale Associated With Cryptogenic Stroke: Development of a Scoring System

Comentarista: Dra. Heydi Lara Veitía.


Foramen oval permeable de alto riesgo para ictus criptogénico.
Identification of High-Risk Patent Foramen Ovale Associated With Cryptogenic Stroke: Development of a Scoring System.

La prevalencia de Foramen Oval Permeable (FOP) se estima en en 25% de la población general, y se ha asociado a enfermedades como ictus criptogénico (IC) y migraña. Trabajos recientes han demostrado que el uso de dispositivos de cierre transcáteter (CTC ) del FOP disminuye la recurrencia de IC. Pero no todos los FOP se asocian a IC, existen pocos datos en relación a la morfología del FOP y su asociación con el evento. Este estudio compara los hallazgos morfológicos y funcionales evaluados por ecocardiografía transesofágica (ETE) del FOP en pacientes que tuvieron un IC .

Realizaron un estudio retrospectivo, incluyeron 107 pacientes que iban a CTC FOP, por IC o migraña (57 y 50 pacientes respectivamente) que fueron usados como grupos sin IC, revisaron los ETE, evaluaron las siguientes características: altura del FOP, longitud del túnel , presencia de aneurisma del septum interauricular (SIA), septum IA hipermóvil, Válvula de Eustaquio prominente o presencia de Red de Chiari, severidad con y sin maniobra de Valsalva (según el numero de burbujas) y ángulo del foramen en relación a la cava inferior.

Compararon los grupos utilizando T de student y Mac Whitney para las variables continuas y X2 para las categóricas, análisis logístico uni y multivariado. Basados en este ultimo construyeron un score de riesgo de IC.

La presencia de un FOP de túnel largo (> 10 mm), SIA hipermóvil, Válvula de Eustaquio Prominente o Red de Chiari, ángulo pequeño (<10o), y grande con maniobra de Valsalva se asociaron a IC. Le atribuyeron 1 punto a cada uno. La presencia de > 2puntos se asoció a IC. (sensibilidad:91%, especificidad:80%). Se identificaron factores de riesgo del FOP asociados a IC, establecieron un score de riesgo.

Fuente: Nakayama, R., Takaya, Y., Akagi, T., Watanabe, N., Ikeda, M., Nakagawa, K., … Ito, H. (2019). Identification of High-Risk Patent Foramen Ovale Associated With Cryptogenic Stroke: Development of a Scoring System. Journal of the American Society of Echocardiography.

Comentario: Es el primer score descrito para identificar FOP de alto riesgo para el desarrollo de un IC, nos ofrece una herramienta útil y complementaria en la toma decisiones, esperamos estudios que lo prueben de manera prospectiva y en una mayor escala y con un seguimiento amplio en el tiempo.

 

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